成都仁品耳鼻喉专科医院

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【检查】鼓膜穿孔怎么检查

  耳部外伤,脑外伤和耳部炎症疾病的感染都会造成鼓膜穿孔。专家表示:鼓膜穿孔如果不治的话就会由开始的中度耳聋后发展为性耳聋,所以有鼓膜穿孔的患者就要在疾病的初期就及时到医院进行诊治,那么鼓膜穿孔怎么检查。
 

  鼓膜穿孔怎么检查
 

  鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。
 

  1、纯音听阈检查:纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查,可以检测出患者对声音的敏感程度。
 

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  2、耳内窥镜检查:内窥镜是一种光学仪器,由体外经过耳道送入,对耳道鼓膜疾病进行检查,可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率,并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
 

  3、检查咽鼓管功能:咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理机能密切相关,对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法:
 

  ①捏鼻鼓气法:嘱患者吸气后,以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管。
 

  ②气球吹张法:患者口中含水,以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔,以手指压紧另一侧前鼻孔,于咽水的同时,急压球体,空气可冲入咽鼓管内。
 

  ③导管吹张法:患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处,固定导管,用吹张球经导管注入空气,同时以耳听诊管听音,以检查咽鼓管通畅与否。
 

  进行鼓膜外伤的检查时,发现鼓膜多呈裂隙状床孔穿孔,边缘有少量血极迹,外耳道有时可见血迹或血痂。
 

  若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液而漏。
 

  耳聋属传导性或混合性。
 

  鼓膜穿孔的临床表现
 

  1、听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣
 

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  2、初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。
 

  3、鼓摸破裂时情绪紧张,可不觉任何症状。 伤后,突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋。有少量血从外耳道流出。
 

  4、如伴有内耳损伤,则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹,耳膜有不规则的穿孔。
 

  鼓膜穿孔的危害有哪些
 

  鼓膜穿孔的危害主要是听力下降和诱发中耳感染。
 

  鼓膜穿孔的大小和位置对听力影响的程度不一,一般小的位于前下穿孔对听力影响不大,大的穿孔则会严重影响听力。鼓膜穿孔面积达10时,仅仅引起低频(2000Hz以下)听力下降。耳聋程度与鼓膜穿孔大小成正比。
 

  鼓膜穿孔致使鼓室与外界直接相通,增加了经外耳道感染的机会,同时也增加了经咽鼓管感染的机会。
 

  成都耳鼻喉医院率先采用特色的鼓室成型手术,结合多年丰富的临床经验,高效治疗中耳炎等耳科疾病--鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。
 

  鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙,减少了病灶的残留,并全面恢复听骨链的连续性。医院目前已经将鼓室成型技术全面升级,扩大了手术适应症,所有耳病及并发症可一举治疗。


王仲琴 门诊主任

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陈纯松 副主任医师

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