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【症状】鼓膜穿孔症状有哪些

  人体的鼓膜处在中耳和内耳中间处,主要是用来保护内耳不受外界细菌的入侵,如果发生了鼓膜穿孔,内耳就暴露在外,没有一丝的保护,这个时候对耳朵和人体有很大的危害,那么,鼓膜穿孔症状有哪些。
 

  鼓膜穿孔症状有哪些
 

  鼓膜穿孔的临床表现是,听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。
 

  患者首先会感觉耳朵里面有流血的现象,出现这种情况,通常是脑外伤引起的穿孔,就会有鲜血流出,而且患者可以清楚的看到自己的外耳道里有血迹。
 

  还有耳朵里面有流脓的现象,经常听到患者说耳朵里有脓水和水样的液体流出来,主要是患者的中耳发生了感染,出现化脓的情况,当脓点成熟后就会流出脓水。
 

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  主要的还是有明显的感觉耳朵里发胀的时候,总感觉被东西个堵到堵到的,人也感觉到脑壳昏昏沉沉的,耳朵里疼痛不已。
 

  鼓膜也称耳膜,为一弹性灰白色半透明薄膜,将外耳道与中耳隔开。
 

  鼓膜距外耳道口约2.5厘米一3.5厘米,位于外耳道与鼓室之间,鼓膜的高度约9毫米,宽约8毫米,平均面积约90平方毫米,厚度0.1毫米。鼓膜呈椭圆形,其外形如漏斗,斜置于外耳道内,与外耳道成底45一50度。致使外耳道之后上壁较前下壁为短。婴幼儿由于外耳道骨部未发育,鼓膜几乎与外耳道底壁平行,因此在检查鼓膜时较难看到。成人鼓膜的长径约9毫米,宽约8毫米,厚0.1毫米。
 

  鼓膜虽很薄,但它的解剖结构有三层(紧张部):
 

  ①上皮层与外耳道皮肤相连续。
 

  ②中层为放射形和环状纤毛构成,所以有弹性和张力。为纤维层(外侧为放射状,内侧为轮状)。鼓膜上方有一小部分,没有中间纤维层,比较薄而松弛,称松弛部,而有纤维层的部分鼓膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。
 

  ③内层为粘膜层,与鼓室粘膜相延续。
 

  鼓膜穿孔的症状类型
 

  一、外伤性鼓膜穿孔
 

  1、外伤性鼓膜穿孔有自愈可能。
 

  2、外伤性穿孔应注意保护,勿使污水入耳,不应滴用任何药物入耳。
 

  3、外伤性穿孔后超过3个月仍未自行愈合,可以考虑行鼓膜修补手术。修复后耳鸣可能停止。
 

  二、鼓膜切开后鼓膜穿孔
 

  1、分泌性中耳炎需要进行鼓膜切开、或置管引流,因此形成穿孔。
 

  2、此类穿孔(或置管后已经拔除)一般情3个月内可自行愈合。
 

  3、如果穿孔仍未愈合,可考虑行鼓膜修补手术。
 

  》》》鼓膜穿孔能自愈吗?点击咨询专家
 

  三、化脓性中耳炎鼓膜穿孔
 

  1、急性化脓性中耳炎所致的鼓膜穿孔,在炎症消失后的三个月内可自行愈合。如果超过3个月不愈合,可以考虑行鼓膜术,耳鸣多可消失。
 

  2、如果耳内停止流脓,鼓室干燥,穿孔亦有可能自行愈合。如果不愈,可以考虑行鼓膜修补手术。
 

  3、慢性化脓性中耳炎可能存在耳鸣。
 

  鼓膜穿孔是什么原因引起的
 

  头部受伤,合并颞骨发生骨折就会损伤到鼓膜。
 

  婴幼儿时期发生了咽鼓管感染发炎,波及到中耳,引起中耳炎鼓膜穿孔。
 

  大气压的变化让我们的鼓膜适应不过来,比如说坐飞机时起飞和下降时,一些爆炸声产生的气浪都会冲击到脆弱的鼓膜。
 

  鼓膜穿孔怎么办
 

  1、有流脓者,以局部治疗为主,滴耳药,促进炎症尽快消退与消失。平时应注意预防感冒与污水入耳,以免。
 

  2、上呼吸道感染或污水进入后引起流脓:可口服消炎药物或静脉给药;同时加强局部治疗和滴药。
 

  3、如流脓停止3个月以上,鼓室干燥无炎症,咽鼓管功能正常,亦无明显的鼻腔疾病,可考虑行鼓膜修补手术。
 

  4、如乳突腔慢性炎症较重或有胆脂瘤、耳鸣较重,则应手术治疗乳突腔的病变。
 

  5、如中耳炎手术后仍耳鸣、或原无耳鸣术后却出现耳鸣,可能是手术腔仍有炎症存在,应加强术腔的局部消炎处理;待术腔干燥后,耳鸣有可能消失。术腔干燥后仍有耳鸣,既有可能是神经性耳鸣,也有可能仍是中耳炎问题未解决。此时应根据检查的情况,听从医生对耳鸣的治疗意见。如果考虑是神经性者,可再查纯音测听,从神经性耳鸣的角度进行治疗。


王仲琴 门诊主任

32年诊疗经验

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陈纯松 副主任医师

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