由于儿童鼻腔尚未完全成熟，手术过后炎症反应较为明显，易导致鼻腔变窄，不易护理，且易引发鼻腔粘连。

儿童慢性鼻窦炎在成年后有自愈可能，若药物治疗或腺样体切除无果，可考虑手术治疗。手术需遵循精细与微创原则。

 

腺样体是细菌藏匿之处，也是引发鼻塞、分泌物滞留以及纤毛运动减弱的主因。对于规范治疗效果不佳，且腺样体肥大阻塞后鼻孔超过2/3的患儿，行腺样体切除后，约半数无需再行手术。因此，腺样体切除可视为儿童慢性鼻窦炎药物治疗无效后的首选疗法。

 

除了腺样体手术外，如出现鼻息肉阻塞通气和(或)窦口鼻道复合体引流；鼻窦炎症引发颅内、眶内或眶周并发症；规范药物治疗效果欠佳者，可考虑鼻内镜手术。

总的来说，儿童慢性鼻窦炎手术以微创、小范围精准为主，一般仅切除钩突并开放前组鼻窦。若伴有严重影响手术操作的鼻中隔偏曲，可实施局部矫正术。但要注意避免频繁鼻内镜检查及术腔过度干预。

手术适应症包括：

1.药物治疗3个月后仍未见效，症状持续存在；

2.多发性鼻息肉导致广泛的鼻腔、鼻窦通气引流受阻；

3.急性鼻窦炎引发眶内、眼周并发症；

4.存在严重鼻腔、鼻窦解剖异常；5.同时患有哮喘或高耐药群。

 

手术后随访和术腔处理同样重要。术后定期复诊有助于提升儿童ESS疗效。鼻腔填塞物应在术后48小时内取出。术后2~3周开始清理术腔，去除坏死组织、血痂和干痂，分离粘连。

术后的鼻腔盥洗和局部类固醇激素使用应持续3个月以上。建议近期随访！具体根据医嘱！

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