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【检查】耳聋怎么检查

  耳聋是个让人头疼的疾病,如今随着社会的发展,越来越多的人容易患上耳聋这个疾病,耳聋也不仅仅是老年人的专利,更可怕的是一些小孩也会患上耳聋,在患上耳聋要及时治疗,以免后果更严重。
 

  耳聋怎么检查
 

  检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度,对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听,听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
 

  听力和前庭功能检查方法很多,近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展,然而,一般基层医疗单位,由于条件限制,目前还不可能有特色和复杂的检查设备进行难度较大的检查,作为患者及其家属也就更无能为力了,所以要采用简单的检查手段。
 

  听力检查:可用手表声试验,在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力,要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有距离,这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况,在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
 

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  前庭功能检查:通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部,静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,后先用单足站立,后者难度大,若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒,左右摇摆或前倾后仰,对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走,正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚,一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否。
 

  进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症,偏瘫,智力发育差的患者都不适合采用这种检查法,做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。
 

  耳聋的辅助检查
 

  (1)内耳镜检查:排除由于耵聍、中耳炎、中耳积液、异物、鼓膜穿孔外耳道炎、耳硬化症等引起的传导性耳聋,其治疗与感音神经性耳聋截然不同;
 

  (2)纯音测听:听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋,连续3个频率听力下降以上,多呈高频下降型。但临床上听力下降不到30dB的不少见;
 

  (3)目前并不建议在突聋病人初诊时进行CT和MRI等检查。
 

  耳聋如何鉴别诊断
 

  根据临床症状、查体与听力学检查的结果,除外其他疾病引起的听力下降后,可做出临床诊断。
 

  一般突发性耳聋要与梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中、脑外伤及偏头痛等疾病导致的耳聋相鉴别,因为这些疾病要进行针对病因治疗,否则可能会出现生命危险。即便在初诊时没有发现这些症状,也要在以后的随访中注意这些疾病的可能性。如果出现以下情况要考虑这些疾病的可能:
 

  1、突发双侧耳听力下降;
 

  2、既往有一侧或双侧波动性听力损失;
 

  3、合并有双侧严重前庭功能受损;
 

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  4、合并有严重头痛、复视、构音障碍、偏身感觉运动障碍;
 

  5、外伤后出现听力下降;
 

  6、合并出现眼痛、发红、畏光和流泪。
 

  研究表明2周内听力如果能恢复一半的话这些患者预后是好的,相反如果听力变化不大的话可能预后不佳,所以突发性耳聋患者早期积极干预治疗是很必要的。
 

  目前临床治疗以综合治疗为主,激素、高压氧、溶栓、抗凝和营养神经类药物等,但是除了激素和高压氧治疗外其他治疗均缺乏证据支持。另外由于听力下降和耳鸣等症状会造成部分患者出现焦虑和抑郁等症状,所以对这些患者给予相关的心理疏导和药物也是提高疗效的方法。
 

  耳聋的病因
 

  一、非遗传性因素
 

  1、孕期:胎儿的病毒感染,如流感、风疹、巨细胞病毒、梅毒螺旋体感染;妊娠合并症,如糖尿病、肾炎、败血症;使用大量耳毒性药物。
 

  2、围产期及新生儿期:早产、极低体重儿、出生时窒息缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、难产、新生儿血型不合造成的黄疸。
 

  3、各种急慢性疾病、耳毒性药物、全身及其它系统与器官的慢性病(甲低、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、SLE、高血压等)
 

  4、其他:头部外伤、噪声暴露、爆震、老年性听功能减退。
 

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  二、遗传性因素
 

  可以存在常染色体显性遗传、隐性遗传、X—连锁隐性遗传、显性遗传及线粒体遗传(母系遗传)遗传方式。常见的遗传方式是常染色体隐性遗传,患者的父母均为听力正常人,只是携带致病基因并传递给后代,后代听力受到影响。
 

  耳聋的危害大吗
 

  其实耳聋的危害还是有很多的,对人们的生活都产生着各种影响。同样造成耳聋的原因也是有很多的,例如遗传、感染、药物使用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都有可能导致耳聋。
 

  1、给患者生活、学习和工作带来很大的辛苦和烦恼。耳聋患者会听不清或听错,导致学习能力下降,交流困难,工作不方便。
 

  2、更会给耳鸣患者带来生活中的歧视,造成内心自卑感,心里压力大,导致性格孤僻,不愿意与人交流。
 

  3、耳聋患者常常伴有耳鸣现象和回音等。
 

  患者患上耳聋后,是会给自己带来这些很多的不便以及危害,所以,当患者出现耳聋后,还应该积极的去医院进行检查,确定病因后,再根据病因进行治疗,如何有什么不明白的,大家可在线咨询和留言提问,我们将热血为你解答。


王仲琴 门诊主任

32年诊疗经验

已咨询36532次 好评率97.8%

陈纯松 副主任医师

34年诊疗经验

已咨询35128次 好评率99.1%